Hoofdinhoud

Wij kunnen jou betere mondzorg verlenen als we op de hoogte zijn van je gezondheid en medicijngebruik. De onderwerpen uit onderstaande vragenlijst kunnen jouw mondgezondheid en behandelopties beïnvloeden. Zorg er daarom voor dat we de ingevulde gezondheidsvragenlijst vóór jouw eerste bezoek hebben ontvangen.

Gezondheidsvragenlijst

Heeft u allergieën?
Heeft u een hartinfarct gehad?
Heeft u last van hartkloppingen?
Wordt u voor hoge bloeddruk behandeld?
Heeft u pijn op de borst (angina pectoris)?
Wordt u kortademig als u plat in bed ligt?
Heeft u een hartklepgebrek of een kunsthartklep?
Heeft u een aangeboren hartafwijking?
Heeft u een pacemaker (ICD) of een neurostimulator?
Bent u ooit flauwgevallen bij een tandheelkundige of medische behandeling?
Heeft u epilepsie?
Heeft u weleens een hersenbloeding of beroerte (TIA) gehad?
Heeft u last van longklachten zoals astma, bronchitis, COPD of chronische hoest?
Heeft u suikerziekte?
Heeft u bloedarmoede?
Heeft u weleens langdurige nabloedingen gehad na het trekken van tanden/kiezen of na een operatie?
Heeft u hepatitis (gehad)?
Heeft u geelzucht (gehad)?
Heeft u een nierziekte?
Heeft u reuma en/of chronische gewrichtsklachten?
Heeft u een kunstgewricht?
Bent u bestraald vanwege een tumor in uw hoofd en/of hals?
Heeft u een ziekte/aandoening waar niet naar is gevraagd?
Gebruikt u medicatie?
Bent u zwanger of geeft u borstvoeding?
Gebruikt u alcohol?
Rookt u?

Kunnen wij je helpen?

Heb je last van je gebit? Kun je niet pijnvrij eten of drinken? Wil je graag een mooiere glimlach? Wil je advies van een van de professionele en betrokken tandartsen of mondhygiënisten van Prodentics? Wij helpen je graag!